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関節リウマチの治療 リハビリテーション 生活上の注意

●関節リウマチのリハビリ

主なリウマチのリハビリ

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リハビリ治療はリウマチにとってとても重要な治療です。筋力増強・関節の動きを維持して関節の負担を減らす動作に慣れることにより関節痛を軽減していきます。主に破壊された「関節の修復」「関節の保護」「失われた機能の回復・代替」が目的となる治療法で、症状が安定している場合には在宅でも十分可能となります。

大切なのは継続性

リハビリのポイントとしては『毎日根気強く続ける』『無理・過度にならないように注意』『自主的に行う』です。少しでも良いので、継続的に運動を行うことが何よりも優れたリハビリ訓練となります。もしも一人で行うのが困難な方には『通所リハビリ(デイケア)』『訪問リハビリ』『居宅療養管理指導』などがありますので、うまく併用してリハビリを続けて下さい。専門家のリハビリでは主に『理学療法』『作業療法』『装具療法』『パワーリハ』など基本となります。

�〕�学療法

「物理療法」「運動療法」の2つから成り立っています。物理療法は、温熱療法で筋肉の緊張緩和・局所血流の改善により疼痛や腫脹を改善し、寒冷療法で急性炎症状態の関節に局所的な治療を行います。

関節運動を行い、栄養素を患部に送る

運動療法は、関節可動域を維持/回復させ、筋肉増強を併せて試みます。一見すると痛んでいる関節に負荷を与えるのは悪化を招くと考えられがちですが、運動をさせずにいると関節が固まってしまい可動範囲が狭まっていってしまうのが関節リウマチです。しっかり関節部分に栄養を送る為には最低限の「関節運動」を行う必要があるので大切なリハビリとなります。

推奨される運動法

関節リウマチのリハビリ運動として推奨されるのは「温水プール」です。浮力によって負荷を軽減できる上に、水中歩行は抹消血管を開き、血圧を下げることができます。

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作業訓練を通じて社会復帰を目指すものです。運動の内容は症状に合わせて変えていく必要がありますが関節の動きをしっかりと維持，回復させる為にはとても大切なリハビリになります。作業療法の中で補助具の使い方・関節可動域訓練・筋力強化方法を覚え、日常生活動作を改善・快適な生活を送れるようにします。

�Ａ�具療法

低下した関節機能の代替・疼痛関節軽減・壊れやすくなってる関節保護予防には装具療法が効果的です。どうしても今までになかったものが装着される事から違和感を感じ、せっかく自宅にあるのに使っていないというご家庭が多いですが、決して安いものではありませんので、担当医の方と相談の上、工夫をして使い方を考える事を推奨します。装具は『頚椎』『肩・肘・手関節』『手指』『股関節・肘関節』『足』に分類されていて、種類も豊富にあります。最近ではファッション性のあるものも作られているので自分に合った装具をしっかり探して使用しましょう。

●生活上の注意

安静と運動のバランスが大切

慢性関節リウマチの場合、関節が痛いからと言って安静ばかりしていると関節が固まってしまいます。そうなると日常生活に余計に支障を来たすことになりますので、無理のない範囲で関節に運動をさせる事が大切です。つまり、安静と運動の調和を図ることが非常に重要になってくるのです。

暮らしの中でのリウマチ対策

  • 睡眠をとり、全身を安静にする。
  • 局所の安静を取る（痛み・腫れの酷い部位）
  • 適度な運動を取る（信用できる専門医に相談下さい）
  • 1時間に1回は小休止を取る（家事・仕事どちらにしても休息は大切です）
  • 気持ちを大きく持つ（ストレスを溜めない（感じない）ように心がけてください）
  • 体を適度に暖めておく（天候などでもリウマチは影響を受けます）
  • 湿度にも気を配る（天候などでもリウマチは影響を受けます）
  • 脱ぎ着のし易い衣服を用意する。（袖・裾にゴムがついているなど）
  • 立ちっぱなしの作業は都度の小休止を取る。（腰・膝の負担を軽減）
  • 便利な暮らしの道具をどんどん導入する。（ストレスの軽減になります）
  • 寝る前に軽く体操・マッサージをする。（朝の強張りなどを防げます。）
  • 家具は自分が気に入ったものだけにする（快適な住環境を優先してください）

食事について

基本的に食事で食べてはいけないものはありませんが、貧血/骨粗鬆症を防ぐ為にバランスよく栄養を取り標準体重を守ることが重要です。肥満は下半身の負担になる為に気をつけてください。骨を丈夫にする為カルシウム・活性型ビタミンD・ビタミンKを含んだ食品(納豆など)を積極的に取ると良いです。貧血がひどい人は、蛋白質を多く取るとともに、鉄分の多い食品(レバー・ほうれん草・うなぎ等)、ビタミンCの多く含まれた食品と共に摂取するのが望ましいです。特に鉄分は摂取しにくい要素の一つとなっている栄養素ですので、意識して摂取するように心がけましょう。

※食事制限については使用している薬によっても制限条件が変わってきますので、まずはかかりつけの専門医に確認を取ってください。

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